舒博医生的科普号

各位患者朋友：2021年7月后南京路专家门诊时间定为周二下午，周三上午。所有门诊重症患者两院区政策一样，无需任何调整，直接就诊即可。

双肾多发肿瘤，较单侧肾肿瘤处理要难度大很多，既要保证无瘤即肿瘤要切除彻底，又要保证术后能有肾脏维持身体代谢，保证生活质量，对专业处理能力要求极高。面对患者和家属的信任，理解，我们共同迎难而上，顺利手术。术后进行了目前最先进基因检测和靶向辅助。整体的处理在专业会议交流中获得一致好评。

患者朋友们可能不知道，高危的患者的风险有时是在手术操作之外！比如严重的心脏问题，肺功能问题，多脏器功能不全的问题等等，甚至无法进行麻醉，就可想而知风险有多大了。这个时候，就要求我们拿出担当，技术创新，和患者及家属一起攻克难关，为他们解决病患痛苦。

【健康，附二维码】 老人便血长达半年 地毯式排查揪出元凶 专家微创切除癌变“下水道系统” 楚天都市报讯 （记者刘迅 通讯员李蓓 刘姗姗 实习生刘玉） 72岁老人便血半年，一直没找到原因。武汉市中心医院泌尿外科专家一步步探查，揪出极为隐匿的“肾盂癌”。通过改良版微创手术，切除癌变部位。昨日，老人复查恢复不错，已开始继续靶向治疗。 72岁的王爹爹一直很苦恼，因左肾结石导致积水，8个月前在外院做了一次开放手术。可没过多久，又麻烦找上门，他发现自己小便带血，且这一症状持续了半年，一直没找到原因。辗转多家医院，老人慕名来到武汉市中心医院后湖院区泌尿外科就诊。 “血尿是‘红色警报’，尤其是老年人出现无痛性血尿，一定不能大意。”该院泌尿外科主任医师舒博检查后，先对尿液进行基因检测，意外发现可疑肿瘤细胞。但人体有左右两个肾，癌细胞来自哪里？为了弄清病因，在老人两侧输尿管分别放入导管，分袋采集尿液并进行检测，终于在左侧输尿管排出的尿液中发现异常：既有血尿，同时也有肿瘤细胞证据。 检查结果证实，老人问题出在左肾。但肾脏内部“房间”多，为了找到疾病元凶，通过输尿管软镜进入肾脏内部一点点探查，终于在左肾的角落发现一个0.5毫米的菜花状异常。根据经验，泌尿外科专家判断极可能是肾盂癌，急需手术切除。由于隐匿性极强，该病是泌尿外科医生的梦魇。 在该院泌尿外科，手术对付肾盂癌有绝招。泌尿外科主任医师舒博实施一站式单体位肾盂癌根治术，全程只需侧卧，专家通过腹腔镜切除左肾、左侧输尿管、部分膀胱，并清扫淋巴结，手术全程2个小时。 经过一周精心治疗、护理，目前老人已出院，后续将进行靶向治疗，预后生活质量将大大提高。医生发现，此次瘤体已侵犯到脂肪层，如再拖半年，癌细胞就有可能远处转移，患者将永久失去手术机会。泌尿外科主任医师舒博介绍，目前肾盂癌发病原因不明，但慢性炎症、结石刺激等都是诱发因素。 记者了解到，在该院泌尿外科手术九成都已实现微创化，其中包括膀胱癌、前列腺癌、肾癌三大癌症“巨头”等。患者在术后还将通过基因检测、靶向治疗、内分泌治疗等，由多学科专家共同保驾护航，对患者病情实行全程管理。 从7月1日启动至今，武汉市中心医院携手本报举办的第七届“暑期健康公益行”持续火爆，不少市民享手术优惠。活动将持续到8月31日，期间办理入院手续住院手术患者，住院总费用个人自付部分超过1000元以上，按住院总费用个人自付部分的10%给予优惠，最高优惠金额1000元。同时，疝与腹壁外科、泌尿外科、肝胆胰外科（南京路院区）、心脏大血管外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、医学整形美容科、皮肤科还推出个性化优惠活动。详情请扫二维码或拨打电话咨询。

前列腺癌是中老年男性最常见的恶性肿瘤之一。据2018年全球肿瘤最新统计数据显示，前列腺癌在全世界男性恶性肿瘤发病率中仅次于肺癌，占13.5%，死亡率占第五位，为6.7%。随着我国人民生活方式的西方化、人口老龄化的加速及健康体检意识的提高，我国前列腺癌发病率呈快速上升趋势，据2015年中国恶性肿瘤统计年报显示，前列腺癌在男性恶性肿瘤中的发病率为60.3/10万，而死亡率为26.6/10万，在男性泌尿生殖系统恶性肿瘤中位于首位。在香港、台湾及上海等发达地区，男性前列腺癌发病率已经超过膀胱癌成为男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤。 造成我国与西方国家男性前列腺癌死亡率差异的最主要的原因是我国前列腺癌筛查的普及率普遍较低，前列腺癌诊断时的分期偏晚，失去了最佳的治疗时机。据我国多中心研究资料显示，仅1/3的初诊前列腺癌患者属于临床局限性前列腺癌，初诊时多数患者已处于中晚期。相比之下，美国初诊的前列腺癌患者中，临床局限性病例占81％，淋巴结转移病例占12％，远处转移病例4%。 为了早期诊断和治疗前列腺癌，提高患者的生存率和生活质量，普及前列腺癌的早期筛查显得尤为重要。一项研究对2017年4月-2018年8月间来自上海和江苏共2159例高危男性进行了基于血清前列腺特异性抗原(prostatic specific antigen, PSA)检测的前列腺癌筛查。结果显示，PSA异常者（≥4.0μg/L）为271例(占12.6%)，其中仅57例（占21.0%）PSA异常者接受了前列腺穿刺活检。34例经穿刺证实为前列腺癌,穿刺阳性率59.6%，总体前列腺癌检出率1.57%。由此表明，针对高危人群的前列腺癌精准筛查是可行且有效的。进一步推广在高危人群中的前列腺癌筛查将有望改善我国前列腺癌分期偏晚、总体预后差的现状。 前列腺癌的筛查主要包括PSA、直肠指诊（digital rectal diagnosis, DRE）和经直肠前列腺超声（transrectal ultrasound, TRUS）三个方面，相比DRE和TRUS，PSA因检测方便、快捷、廉价，且具有更高的前列腺癌诊断准确率，所以作为最常采用的常规筛查手段。 哪些人群需要进行前列腺癌筛查呢？2017年中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会发布了《中国前列腺癌筛查专家共识》，该共识认为，以PSA作为前列腺癌高危人群的筛查手段有助于实现前列腺癌的早发现、早诊断、早治疗，可提高前列腺癌的治疗效果，改善预后。该共识明确了筛查的高危人群：年龄>50岁的男性；年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；年龄>40岁且基线PSA>1?g／L的男性。 筛查发现PSA升高就能诊断为前列腺癌吗？前列腺穿刺活检才是确诊前列腺癌的金标准，目前临床上使用最为广泛的是超声引导下经直肠或会阴前列腺系统穿刺活检。2016年中国前列腺癌联盟发布了《前列腺穿刺中国专家共识》，制定了前列腺穿刺的适应证：①DRE发现前列腺可疑结节，任何PSA值；②TRUS或MRI发现可疑病灶，任何PSA值；③PSA>10?g／L；@PSA 4～l0?g／L，f／tPSA可疑或PSA的密度（PSA density, PSAD）值可疑。 确诊为前列腺癌如何选择治疗方式呢？前列腺癌的治疗方式主要包括：主动监测、外科手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。对于肿瘤病灶局限于前列腺的患者，根据患者的身体状况、经济情况、个人意愿等综合考虑选择主动监测、外科根治手术及根治性放疗；对于肿瘤侵犯周围器官或发生局部淋巴结或远处转移的患者，可以选择手术、放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗。 接受根治性治疗的患者，治疗结束了吗？前列腺癌患者无论接受何种治疗，均需要接受长期随访，即定期到泌尿外科专科门诊复查PSA、睾酮和影像学检查，一般随访间隔为3-6个月。 随着中国前列腺癌发病率的逐渐升高，普及高危人群前列腺癌的筛查，争取达到早期发现、早期诊断、早期治疗，对提高男性患者生存率和生活质量至关重要，因此有必要建立前列腺癌诊疗一体化中心，集PSA筛查—前列腺穿刺—病理诊断—规范治疗—规范随访，对每一例患者真正做到全程管理，全方位呵护男性前列腺的健康。